산업재해(사고·질병)

산재 신청 · 급여 청구 · 불승인 대응

업무상 사고나 질병으로 고통받는 근로자를 위해

산재 신청부터 급여 수령까지 전 과정을 지원합니다

주요 재해 유형

업무상 재해는 다양한 형태로 발생하며, 각 유형별 적절한 대응이 필요합니다

업무상 사고

업무 수행 중 발생한 사고로 인한 부상

»작업 중 추락·전도 사고

»기계·설비에 의한 재해

»화재·폭발 사고

»교통사고 (출퇴근·업무 중)

»건설현장 재해

»감전·화상 사고

업무상 질병

업무와 관련하여 발생한 질병

»근골격계 질환 (허리·목·어깨)

»소음성 난청

»진폐증, 석면 질환

»화학물질 중독

»뇌심혈관 질환 (과로)

»정신적 스트레스 질환

출퇴근 재해

출퇴근 중 발생한 사고

»통상적인 경로의 출퇴근 사고

»대중교통 이용 중 사고

»자가용·도보 출퇴근 중 사고

»회사 차량 이용 중 사고

»업무 관련 이동 중 사고

산재보험 급여 종류

산업재해 인정 시 받을 수 있는 보험 급여

급여 종류

내용

요양급여

치료에 필요한 비용 전액 지원 (진찰, 약제, 수술, 입원 등)

휴업급여

치료 중 취업하지 못한 기간에 대해 평균임금의 70% 지급

장해급여

치료 후 신체에 장해가 남은 경우 장해등급별 연금 또는 일시금 지급

간병급여

요양 후 상시 또는 수시 간병이 필요한 경우 간병 비용 지원

유족급여

산재로 사망한 근로자의 유족에게 연금 또는 일시금 지급

장례비

산재 사망 시 장례에 소요되는 비용 지원 (평균임금 120일분)

산재 신청 절차

초기 상담 및 검토

산재 인정 가능성을 검토하고 필요 서류를 안내합니다

자료 수집 및 준비

의료기록, 근무기록, 목격자 진술 등 증빙자료를 수집합니다

산재 신청서 제출

근로복지공단에 요양급여 신청서를 작성·제출합니다

공단 조사 대응

공단의 역학조사·사실관계 조사에 대응합니다

승인 및 급여 수령

승인 후 각종 보험급여를 수령하고, 불승인 시 심사청구를 진행합니다

시헌의 강점

산재 전 과정 원스톱 지원

신청서 작성부터 공단 조사 대응, 심사청구까지 전 과정을 지원합니다

업무상 질병 인정 전문성

뇌심혈관, 근골격계 등 입증이 까다로운 업무상 질병 사건 경험이 풍부합니다

인사노무 + 산재 통합 대응

산재와 연계된 해고, 임금 문제까지 통합적으로 대응합니다

산재 신청 시 주의사항

» 신청 시기: 재해 발생 후 즉시 신청 권장 (요양급여 시효 3년)

» 불승인 시: 불승인 결정에 대해 90일 이내 심사청구 가능

» 자료 보관: 의료기록, 목격자 진술 등 증빙자료 철저히 준비

» 전문가 상담: 업무상 질병 등 복잡한 경우 즉시 전문가 상담 필수

자주 묻는 질문

상담에서 자주 받는 질문을 정리했습니다

Q회사가 산재 신청에 협조하지 않으면 어떻게 하나요?

산재 신청은 근로자가 근로복지공단에 직접 할 수 있으며, 사업주의 확인이나 날인이 없어도 접수됩니다. 사업주가 산재 신청을 이유로 불이익을 주는 것도 허용되지 않습니다.

Q출퇴근 중 사고도 산재가 되나요?

통상적인 경로와 방법으로 출퇴근하던 중 발생한 사고는 업무상 재해로 인정될 수 있습니다. 다만 출퇴근 경로를 벗어나거나 중단한 경우에는 일상생활에 필요한 행위인지 등에 따라 판단이 달라집니다.

Q산재 보험급여는 언제까지 청구할 수 있나요?

요양급여, 휴업급여 등 보험급여를 받을 권리는 원칙적으로 3년간 행사하지 않으면 시효로 소멸합니다. 장해급여, 유족급여, 장례비 등 일부 급여는 5년입니다.

Q산재 불승인 결정을 받았는데 다시 다툴 수 있나요?

결정을 안 날부터 90일 이내에 근로복지공단에 심사청구를 할 수 있고, 심사 결과에도 불복하면 산업재해보상보험재심사위원회에 재심사청구를 하거나 행정소송을 제기할 수 있습니다. 불승인 사유를 분석해 보완 자료를 내는 것이 핵심입니다.

일반적인 안내이며, 구체적인 사안은 사실관계에 따라 달라질 수 있으니 상담을 받아 보시기 바랍니다.

이 문제로 고민 중이신가요?

산재 신청이 막막하다면, 노무사가 요건 검토부터 보상까지 함께합니다.

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